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黄润,戈晓华.婴幼儿体外循环术后发生呼吸道感染的危险因素分析[J].上海护理,2016,16(4):

婴幼儿体外循环术后发生呼吸道感染的危险因素分析

DOI：

中文关键词: 婴幼儿体外循环呼吸道感染心脏外科手术危险因素

英文关键词:

基金项目:资助(编号：jyh1306)

作者	单位	E-mail
黄润	上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科监护室	1194736799@qq.com
戈晓华^*	上海交通大学医学院附属新华医院护理部	250684179@qq.com

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中文摘要:

【】目的分析婴幼儿体外循环心脏术后发生呼吸道感染的危险因素。方法回顾性分析2012年6月至2013年6月在上海市交通大学医学院附属新华医院心胸外科行体外循环心内直视手术的161例婴幼儿(≤3岁)先天性心脏病患儿的临床资料,根据术后是否发生呼吸道感染将其分为两组：A组为发生呼吸道感染者；B组为未发生呼吸道感染者。统计术后呼吸道感染的发生情况,并进行单因素分析,再对有意义的变量采用Logistic回归分析法分析婴幼儿CPB术后发生呼吸道感染的危险因素。结果 (1)161例患儿中有23例发生呼吸道感染,发生率为14．3％,即A组23例,B组138例；A组中2例患儿死亡,病死率8．7％,B组无患儿死亡病例；A组患儿ICU滞留时间及呼吸机通气时间均显著高于B组。(2)单因素分析结果显示年龄、性别、体重、手术时间、延迟关胸、再插管、术后体位、术后口腔护理液种类、术后吸痰频率、术后排痰方式、术后呼吸通气时间,与术后发生呼吸道感染有关(P<0．05),而与术后气管插管类型、术后白蛋白水平、心律失常无显著性关系。(3)经Logistic回归分析发现：手术时间、延迟关胸、再插管、术后呼吸通气时间、术后体位是婴幼儿CPB术后发生呼吸道感染的独立危险因素,其风险分别增加3.497、7.158、9.917、13.050和6.436倍。结论 (1)术前评估婴幼儿CPB心脏手术患者年龄、性别、体重这3项指标有助于发现高危人群；使用洗必泰进行口腔护理,听到患儿痰鸣音时使用振动排痰机促进排痰,并及时吸出痰液,可在一定程度上减少术后呼吸道感染的发生。(2) 尽可能缩短手术时间；延迟关胸期间做好患儿及其床单位的消毒隔离；严格掌握拔管指征和再插管指征,再插管前加强巡视与观察；血流动力学稳定时及时抬高床头；临床上可根据术后呼吸通气时间预测CPB心脏术后呼吸道感染,以期采取预防措施减少呼吸道感染的发生,改善患儿预后。

英文摘要:

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